近日，市政府新聞辦召開“決勝‘十四五’?奮進(jìn)新征程”系列新聞發(fā)布會，市醫(yī)療保障局介紹我市“十四五”期間全市醫(yī)保取得的成果。

“十四五”期間，全市醫(yī)保系統(tǒng)全力提升醫(yī)療保障待遇。根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和基金承受能力，建立健全可持續(xù)的待遇動態(tài)調(diào)整機(jī)制，建成全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。落實應(yīng)保盡保，全市基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在99%以上；門診慢特病待遇穩(wěn)中有升，病種增加到83種；建立職工城鎮(zhèn)醫(yī)保門診共濟(jì)保障制度、完善醫(yī)保支持生育政策等。城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達(dá)80.28%、71.86%，大病保險合規(guī)費用報銷比例達(dá)62.05%，特困人員、低保對象合規(guī)醫(yī)療費用救助比例達(dá)75.13%以上，有效實現(xiàn)了三重制度保障梯次減負(fù)功能。

抓創(chuàng)新促改革，減輕看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。我市緊扣創(chuàng)新發(fā)展，發(fā)揮“醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥”協(xié)同發(fā)展和治理的牽頭作用，以“排頭兵”姿態(tài)推進(jìn)各項改革。深化醫(yī)保支付方式改革，系首批國家DIP試點城市，率先開展中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費、按床日付費等多種支付方式改革，醫(yī)保基金使用效益有效提高。深入推進(jìn)醫(yī)藥價格綜合治理，編制《黃山市醫(yī)療服務(wù)價格目錄》，建立完善醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，激勵醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展；在全省率先構(gòu)建定點零售藥店醫(yī)保藥品“量價比較指數(shù)”、上線“醫(yī)保比價”平臺等。持續(xù)推進(jìn)集采藥品進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、進(jìn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、進(jìn)零售藥店，累計有國家和?。H）集采28批藥品、32批耗材在我市落地執(zhí)行；在省內(nèi)率先落實國家集采藥品醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，創(chuàng)新打造集采藥品管理平臺。

嚴(yán)執(zhí)法促規(guī)范，守好群眾救命錢。我市緊繃法治之弦，持續(xù)加大監(jiān)管和懲處力度，牢牢守住法律紅線和紀(jì)律底線。出臺《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革若干措施》，構(gòu)建多方位監(jiān)管格局；創(chuàng)新智能審核、信用評價、“碼”上追溯、社會監(jiān)督等監(jiān)管方式，提升監(jiān)管效能；強化日?；鸨O(jiān)管和重點領(lǐng)域?qū)ｍ椪?，?yán)格追責(zé)懲戒強化執(zhí)法震懾，“十四五”期間，累計檢查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1.07萬家次、挽回醫(yī)?；饟p失8191.7萬元，定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)診療和收費行為逐步規(guī)范，醫(yī)?；鹗褂酶雍侠恚袑嵱煤檬睾萌罕姷摹翱床″X”“救命錢”。

樹品牌優(yōu)作風(fēng)，為民服務(wù)辦實事。我市緊貼群眾訴求，創(chuàng)建“醫(yī)保就是‘醫(yī)’靠”黨建品牌，以黨建帶隊伍促業(yè)務(wù)，不斷提升醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化水平。著力構(gòu)建縱向“四級醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”，依托一窗通辦系統(tǒng)、銀行網(wǎng)點等將服務(wù)下沉至基層，拓展“15分鐘醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)圈”，打造“黃山醫(yī)?！本€上板塊，推動經(jīng)辦體系更完善。扎實開展各項試點，在全國率先實現(xiàn)“刷臉就醫(yī)”結(jié)算、首筆跨省電子票據(jù)手工報銷線上結(jié)算，在全省率先上線國家（安徽省）醫(yī)療保障信息平臺，實現(xiàn)信息賦能更高效。推動“我為群眾辦實事”“高效辦成一件事”落地落實，先后出臺異地就醫(yī)線上備案、門診慢特病待遇、生育津貼待遇線上申報等便民措施，推出“免申即享”“即申即享”新服務(wù)模式。截至目前，平臺累計結(jié)算超3146萬人次，82項高頻服務(wù)事項實現(xiàn)“線上辦”，20.84萬人次通過醫(yī)保公共服務(wù)系統(tǒng)申請慢特病待遇，市醫(yī)保局連續(xù)6年被評為民生工程組織實施工作先進(jìn)單位，全市參保群眾獲得感、幸福感、安全感不斷增強。