2025年以來，我市聚焦特困人員“就醫(yī)難、看病貴”問題，充分發(fā)揮醫(yī)?；?、醫(yī)療救助、社會(huì)救助等資金使用效用，加強(qiáng)協(xié)同聯(lián)動(dòng)，凝聚工作合力，創(chuàng)新升級(jí)優(yōu)化“先診療后付費(fèi)”模式，切實(shí)保障特困人員“病有所醫(yī)、支付無憂”。

為嚴(yán)格身份認(rèn)定，我市加強(qiáng)民政、醫(yī)保、衛(wèi)健等部門協(xié)調(diào)聯(lián)通，實(shí)現(xiàn)信息互通、數(shù)據(jù)共享、資源互聯(lián)。民政部門每月將特困人員名冊等信息共享至醫(yī)保、衛(wèi)健部門；醫(yī)保部門及時(shí)在醫(yī)保系統(tǒng)中進(jìn)行人員身份信息標(biāo)識(shí)，每月將達(dá)到監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)的人員信息推送至同級(jí)民政部門；衛(wèi)健部門督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)對符合政策的特困人員患者在HIS中標(biāo)識(shí)身份并增加彈窗提示功能。

我市優(yōu)化保障政策。全額資助特困人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療救助不設(shè)起付線，救助比例為85%，年度限額5萬元；對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的重點(diǎn)救助對象，經(jīng)三重制度綜合保障后，特困人員年度內(nèi)個(gè)人支付仍然較重的，適當(dāng)予以傾斜救助，起付線1萬元，救助比例為50%，年度限額3萬元。同時(shí)，為特困人員購買住院醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)，為符合條件的特困人員提供住院期間專業(yè)化護(hù)理服務(wù)或給付護(hù)理費(fèi)，有效破解照料護(hù)理難題。

嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)診療制度，特困人員在縣域內(nèi)住院實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診的特困人員在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行“先診療后付費(fèi)”。加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因病施治，科學(xué)制定治療方案，合理診療、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)。

實(shí)行醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，按規(guī)定落實(shí)“一站式”結(jié)算，特困人員在醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取“先診療后付費(fèi)”信用就醫(yī)結(jié)算方式，其政策范圍內(nèi)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用無需個(gè)人先行自付。出院后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度支付后，政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用不足部分交屬地縣級(jí)民政部門辦理救助。