2026年1月7日，美國農(nóng)業(yè)部、衛(wèi)生與公眾服務(wù)部聯(lián)合發(fā)布了最新版的《2025—2030年美國居民膳食指南》。對其中提出的一些最新的飲食建議，究竟該如何理性看待?

　　吃“真食物”

　　自1980年起，美國農(nóng)業(yè)部、衛(wèi)生與公眾服務(wù)部每5年就會聯(lián)合發(fā)布一次《美國居民膳食指南》。美國是一個多民族國家，各民族的飲食習(xí)慣大不相同，加上貧富懸殊、文化差異顯著，對民眾吃什么、怎樣吃，很難做出具體的規(guī)定。所謂“指南”，主要就是一種指導(dǎo)性意見。

　　醫(yī)學(xué)界提倡循證醫(yī)學(xué)，凡醫(yī)療處置，必須遵循證據(jù)。膳食是健康的基礎(chǔ)，“膳食指南”自然也必須遵循證據(jù)。多年來，美國的膳食指南起到了較好的指導(dǎo)作用，除了美國，還影響到了世界上許多國家。

　　今年的《美國居民膳食指南》一經(jīng)發(fā)布，美國學(xué)術(shù)界就提出了不同的意見。比如，美國肝病研究學(xué)會對新指南只是籠統(tǒng)地提到“宜少飲酒”，而取消了過去的指南中對飲酒的限量表示不滿。

　　我國的自媒體上也出現(xiàn)了不少討論，標(biāo)題無外乎“大反轉(zhuǎn)”“離經(jīng)叛道”“金字塔倒過來了”……所謂“金字塔”是指在以往的膳食指南中，將推薦的食品從少到多、自上而下地排列成金字塔狀的圖形。比如，以碳水化合物為主的面包、饅頭、米飯等主食的推薦攝入量較大，一般放在底層；蔬菜、水果等放在其上一層；肉類、蛋奶等更次之，放在再上一層；油、鹽、糖等需要加以控制，其絕對用量較少，故放在金字塔的頂層。該金字塔圖形好懂易記，傳播甚廣。

　　而在此次美國所發(fā)布的新版膳食指南的附圖中，“三角形”竟然倒了過來。何以至此?原來，美國此次制定膳食指南的中心思想是“重質(zhì)不重量”。提倡多吃“真食物”即天然的食物，少吃精加工食物與營養(yǎng)密度不高的食物。

　　不過該指南對各種食物的推薦攝入量有所淡化，比如，不再強(qiáng)調(diào)計算食物的卡路里，而是讓人們根據(jù)自身的實際需要去確定應(yīng)該攝入的量。這個做法其實也沒錯，不過恐怕只適合那些高度自覺和自律的人。

　　由于淡化了對攝入量的表述，傳統(tǒng)“金字塔”式表述的基礎(chǔ)也就不存在了。新指南的制定者依照指南中強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)，自上而下地排列食物，把重點(diǎn)推薦的食物排在最醒目處，由此便成了一個“倒三角形”。

　　增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入

　　在新版膳食指南中，最令人矚目的變化是強(qiáng)調(diào)了優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。以往的膳食指南大多指出每人每天攝入蛋白質(zhì)的量為每公斤體重0.8克至1.0克，新指南則強(qiáng)調(diào)三餐皆應(yīng)攝入優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)20克到30克，與以往的推薦量相比提高了不少。

　　新版膳食指南似乎對黃油、牛油等動物脂肪也開了戒，甚至將其與在“地中海飲食”中強(qiáng)烈推薦的橄欖油并列，認(rèn)為“天然食品中的油脂不一定是壞的”。

　　要知道，動物脂肪中多含飽和脂肪酸，而飽和脂肪酸在人體內(nèi)易轉(zhuǎn)化為膽固醇。過多的膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇被視為“壞膽固醇”，不利于心血管健康。由于美國心臟病學(xué)會等機(jī)構(gòu)多年來推行“控制膽固醇計劃”，卓有成效地減少了心腦血管病的發(fā)病率。

　　對此，新版膳食指南似乎也并未漠視，指出飽和脂肪酸供能不應(yīng)超過總能量的10%。當(dāng)然，它說“天然食品中的油脂不一定是壞的”，可以理解為要在限量的原則下食用。

　　值得注意的是，新指南對碳水化合物有頗多“貶議”。一是堅決反對精制糖與白面包，二是將碳水化合物與許多慢性疾病掛上鉤，認(rèn)為其是慢性病的推手。精制糖與白面包代表了“低營養(yǎng)密度食品”與“精加工食物”，是新指南抨擊的重點(diǎn)，因為其認(rèn)為精制糖只提供了甜味與能量，不包含其他營養(yǎng)素。而白面包的白面，在精加工后損失了大量纖維素。

　　不過，碳水化合物終究是人體最重要的能量來源。它在體內(nèi)代謝以后只產(chǎn)生二氧化碳和水，不勞肝、腎多費(fèi)工夫。大腦所需之能量也主要來源于碳水化合物。因此，筆者認(rèn)為，不能無視碳水化合物對健康的貢獻(xiàn)，將其說得一無是處。