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全市醫(yī)保基金運行暨預(yù)警分析會議召開

為進(jìn)一步提升全市醫(yī)?;鸸芾硇埽瑥?qiáng)化基金運行和預(yù)警監(jiān)測分析,促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理,9月23日,市醫(yī)保中心組織召開全市醫(yī)保基金運行暨預(yù)警分析會議。市醫(yī)保局分管負(fù)責(zé)同志、各縣(市、區(qū))醫(yī)保局分管負(fù)責(zé)同志、醫(yī)保中心負(fù)責(zé)同志及相關(guān)業(yè)務(wù)工作人員;市人民醫(yī)院、中心醫(yī)院等部分定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分管院長、醫(yī)保辦負(fù)責(zé)同志參加會議。

會議通報了今年上半年醫(yī)?;疬\行的總體情況、醫(yī)療資源的利用、待遇享受及醫(yī)保基金賦能經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展等核心數(shù)據(jù),分險種逐一對異地就醫(yī)、門診慢特病及住院等多層次多維度指標(biāo)進(jìn)行全方位對比;就面臨的新形勢新要求,深度分析存在的問題以及數(shù)據(jù)背后的管理痛點,提出持續(xù)鞏固拓展基本醫(yī)保覆蓋面、進(jìn)一步規(guī)范跨省異地就醫(yī)管理服務(wù)、合理引導(dǎo)患者市域內(nèi)有序就醫(yī)等意見建議。

會議指出,雖然上半年全市基本醫(yī)療保險基金運行總體平穩(wěn),但各縣(市、區(qū))基金結(jié)余結(jié)構(gòu)分布不均。通過對今年上半年醫(yī)保基金流向、重點指標(biāo)變化趨勢的剖析來看,居民醫(yī)保門診慢特病基金支出增幅明顯、分級診療格局尚未有效形成等潛在運行風(fēng)險還需高度關(guān)注。

會議強(qiáng)調(diào),要強(qiáng)化基金運行分析預(yù)警結(jié)果的運用,加強(qiáng)重點指標(biāo)變化的調(diào)研分析,找準(zhǔn)突破口,推動醫(yī)保政策與醫(yī)療服務(wù)深度融合,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化資源配置,合理控制成本,規(guī)范診療行為,踐行價值醫(yī)療。

下一步,市醫(yī)保中心將持續(xù)深化基金運行管理,以醫(yī)保數(shù)據(jù)與醫(yī)療數(shù)據(jù)的協(xié)同共享,助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)“決策模式”的轉(zhuǎn)變,提高醫(yī)保治理能力和水平,推動更好賦能醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)展;增強(qiáng)風(fēng)險預(yù)警防范,科學(xué)研判基金運行趨勢與風(fēng)險挑戰(zhàn),聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié),激發(fā)內(nèi)生動力,確保醫(yī)?;鹦蟹€(wěn)致遠(yuǎn),助力醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

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