金華日?qǐng)?bào)消息（記者 胡哲南）記者昨從市醫(yī)保局獲悉，省醫(yī)保局公布全省醫(yī)保系統(tǒng)第三批“三個(gè)推廣一批”經(jīng)驗(yàn)做法，義烏市出生缺陷補(bǔ)充保險(xiǎn)制度、浦江縣基本醫(yī)保參保擴(kuò)面提質(zhì)增效兩項(xiàng)創(chuàng)新案例入選。

作為全省首創(chuàng)的醫(yī)保協(xié)同保障模式，義烏市牽頭打造的出生缺陷補(bǔ)充保險(xiǎn)制度，由醫(yī)保、財(cái)政、慈善總會(huì)共同出資，商保機(jī)構(gòu)具體承保，精準(zhǔn)聚焦孕產(chǎn)婦及新生兒群體，從生命起點(diǎn)筑牢因病致貧防線。該保險(xiǎn)明確，孕產(chǎn)婦在義烏完成常規(guī)產(chǎn)前檢查、新生兒疾病篩查后，若出現(xiàn)缺陷流產(chǎn)、出生缺陷活產(chǎn)兒等情況，可獲1000元至5萬(wàn)元不等的賠付。

2025年，義烏進(jìn)一步擴(kuò)容保障范圍，新增動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥等5類出生缺陷類型，將保障病種從24項(xiàng)增至29項(xiàng)。截至目前，該項(xiàng)目已為近4萬(wàn)名孕婦投保，其中非義烏戶籍孕產(chǎn)婦占比超七成（含外籍353人），累計(jì)賠付526例、金額達(dá)152.66萬(wàn)元。

浦江縣則以“精準(zhǔn)擴(kuò)面、協(xié)同共治”為抓手，破解基本醫(yī)保參保擴(kuò)面難題。通過(guò)建立醫(yī)保、稅務(wù)、人社、公安多部門數(shù)據(jù)共享比對(duì)機(jī)制，聚焦企業(yè)參保短板，對(duì)1700余家職工醫(yī)保參保率低于30%的企業(yè)分類發(fā)放提醒函，并組建專項(xiàng)工作組，對(duì)40余家重點(diǎn)企業(yè)實(shí)施“一企一策”精準(zhǔn)走訪。

依托省級(jí)醫(yī)保信息平臺(tái)“一人一檔”，浦江構(gòu)建“大數(shù)據(jù)+網(wǎng)格化”排查機(jī)制，篩選未參保、斷保有效數(shù)據(jù)16039條。同時(shí)，創(chuàng)新數(shù)字化宣傳模式，推廣“醫(yī)保宣傳碼”“醫(yī)保小智”等載體，累計(jì)服務(wù)群眾超5.4萬(wàn)人次；借助“局長(zhǎng)·代表面對(duì)面”、行業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)動(dòng)等多元渠道強(qiáng)化政策宣講，優(yōu)化“一窗通辦”“醫(yī)銀合作”服務(wù)舉措。截至2025年12月，全縣基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)37.45萬(wàn)人，較年初新增9076人，為財(cái)政節(jié)省補(bǔ)助資金800余萬(wàn)元，參保擴(kuò)面成效顯著。