12月19日，記者從我市“決勝‘十四五’ 奮進新征程”系列第五場新聞發(fā)布會上了解到，“十四五”期間，我市醫(yī)保參保計劃完成率穩(wěn)定在95%以上，基本實現(xiàn)應保盡保。截至目前，全市醫(yī)?；鹂偸杖?44.68億元，總支出297.24億元，醫(yī)?；疬\行安全平穩(wěn)?！笆奈濉逼陂g，我市連續(xù)5年在全省醫(yī)保綜合考核中位居第一方陣。

同時，“十四五”期間，我市統(tǒng)一全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險待遇政策，居民大病保險籌資標準提高到110元/人，全面落實職工醫(yī)保門診共濟保障政策，實現(xiàn)職工基本醫(yī)保和生育保險“兩險合并”。2021年以來累計醫(yī)保報銷0.74億人次，有效減輕了群眾就醫(yī)負擔。

醫(yī)保改革領域也愈加惠民利民。我市全面落實國家新版醫(yī)保藥品目錄，醫(yī)保藥品目錄總數(shù)增至3159種，全市遴選8家“雙通道”藥店，保障參保群眾特殊購藥需求。全面實施“DIP”支付方式改革，實現(xiàn)“病種、險種、機構、基金、人員”五個“全覆蓋”，通過優(yōu)化支付政策，我市職工和居民醫(yī)保住院次均費用分別為9600元和6460元，比2020年分別下降12.98%、5.5%，全省最低。集采工作深入推進，累計執(zhí)行國家、省集中采購30批次1449種藥品和1156種高值耗材，節(jié)約醫(yī)?；?0.1億元，有效降低了藥品價格。在全省率先委托第三方代理機構開展醫(yī)用設備集中帶量采購，2021年以來共采購醫(yī)用設備183臺套，預算總額3.01億元，節(jié)約資金7040.67萬元，緩解了醫(yī)?；鹬С鰤毫?，減少了醫(yī)療機構運行成本。

醫(yī)保經(jīng)辦服務方面，我市在全省率先建成市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)保經(jīng)辦服務網(wǎng)絡，落實“省內(nèi)大病無異地”，實現(xiàn)省內(nèi)定點藥店職工醫(yī)保個人賬戶直接支付，減輕參保人“墊資”負擔。全面對接國家異地就醫(yī)平臺，實現(xiàn)全國所有定點醫(yī)院住院即時結算、長三角地區(qū)41個城市7000余家醫(yī)療機構門診直接結算、雙向開通10種門診慢特病全國異地直接結算。

基金監(jiān)管方面，我市常態(tài)化開展國家、省、市三級飛檢和“血透、康復、三假行為、異地就醫(yī)、工傷報補”等專項治理，累計追回違規(guī)醫(yī)?；?億余元；持續(xù)強化協(xié)議管理，完善協(xié)議內(nèi)容，加大對違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的兩定機構的處理力度，2021年以來處理兩定機構9808家（次），有力發(fā)揮了震懾效應。

此外，我市醫(yī)保系統(tǒng)圍繞助力世界中醫(yī)藥之都建設，精簡流程、開辟綠色通道，將211家符合條件的中醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、中醫(yī)診所等全部納入醫(yī)保定點。對全市醫(yī)院進行排查梳理，調整8大類198項中醫(yī)醫(yī)療服務項目價格，將全市醫(yī)療機構29種院內(nèi)制劑納入醫(yī)保報銷。（記者 劉景俠 通訊員 李秀剛）