簽約后實現(xiàn)人群自動分類。?
“簽是簽了，可不知道去哪里咨詢”“預(yù)約服務(wù)顯示已滿”……這兩年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在全國多地推進(jìn)的同時，“簽而不約”“約而難服”等現(xiàn)象也屢被提及。居民的健康管家，怎樣才能隨時“在線”、真正“可及”？
2025年以來，市衛(wèi)生健康委以“家醫(yī)有約”平臺為載體，依托“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”模式，探索出一條從“被動簽約”到“主動服務(wù)”、從“單點聯(lián)系”到“全程守護(hù)”的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)新路徑。
在線觸達(dá) 從“加好友”到“隨時問”
“現(xiàn)在微信里就像住著一位醫(yī)生朋友，心里踏實。”在杭州，許多居民有同樣的感受。
簽約家庭醫(yī)生，不只是填表建檔，居民日常通過微信“杭州市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”小程序“家醫(yī)簽約”板塊，可自主選擇就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，添加家庭醫(yī)生企業(yè)微信，進(jìn)行電子簽約和“一對一”健康咨詢服務(wù)。截至目前，全市已有超122萬人與家庭醫(yī)生成為好友，累計健康互動突破3442萬次。這種線上“好友式”的互動改變了傳統(tǒng)醫(yī)患溝通模式——從“有事才找”變?yōu)椤半S時可問”，醫(yī)患溝通更輕松便捷。
在線問診不僅限于“聊天”，“家醫(yī)有約”平臺還整合杭州市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資源，支持復(fù)診開方、藥品配送到家。對于感冒、血壓波動等常見問題，居民只需通過圖文、語音甚至視頻問診就能獲得指導(dǎo)。系統(tǒng)還會根據(jù)居民健康檔案，智能生成“健康畫像”，針對老年人、慢病患者、兒童等不同人群，定向推送季節(jié)性疾病預(yù)防、用藥提醒等個性化信息，實現(xiàn)“未病先防”。
家庭醫(yī)生人力有限、響應(yīng)不及時怎么辦？
2025年，市衛(wèi)生健康委借助醫(yī)學(xué)人工智能，試點推出“安診兒3.0”AI家庭醫(yī)生分身，提供7×24小時在線咨詢。這個AI隨身健康助手支持多輪交互追問，具備初步的醫(yī)學(xué)推理能力，還會調(diào)用皮膚識別、心理評估等輔助工具。遇到復(fù)雜情況時，它會自動轉(zhuǎn)接人工醫(yī)生，通過智能應(yīng)答與人機(jī)協(xié)同，確保響應(yīng)的高效與服務(wù)的專業(yè)。
從“加個好友”開始，到日常健康提醒、在線健康問診、個性化指導(dǎo)，家庭醫(yī)生正通過數(shù)字平臺，成為陪伴在居民身邊活躍的“健康聯(lián)系人”。
上門到戶 從“簽協(xié)議”到“真服務(wù)”
簽約只是第一步，能否提供實實在在的服務(wù)，尤其是能否上門照護(hù)老年人、慢病患者、行動不便者等重點人群，才是檢驗家庭醫(yī)生服務(wù)成色的關(guān)鍵。
近年來，市衛(wèi)生健康委深化“家庭病床”服務(wù)，真正把醫(yī)療服務(wù)送到百姓身邊。針對失能、高齡、康復(fù)期患者，醫(yī)護(hù)人員定期上門查床、治療、護(hù)理、開展健康指導(dǎo)，既減輕了家屬照護(hù)負(fù)擔(dān)，也讓患者在熟悉的環(huán)境中獲得連續(xù)、溫暖的專業(yè)治療，提升這些群體的康復(fù)質(zhì)量與生活尊嚴(yán)。
針對高血壓、糖尿病等需長期服藥的患者，家庭醫(yī)生可根據(jù)病情開具最長12周的“長處方”，并通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院配送服務(wù)直接送藥上門，讓出行不便、居住偏遠(yuǎn)的慢病患者管理“不斷線”。
巡回醫(yī)療車和移動診療包組成“智慧流動醫(yī)院”，定期將體檢、診療、配藥等服務(wù)送到山區(qū)縣。車上配備的智能檢測設(shè)備，可將數(shù)據(jù)實時上傳至平臺，由家庭醫(yī)生或上級醫(yī)院專家遠(yuǎn)程協(xié)助診斷，實現(xiàn)“基層檢查、上級診斷”。去年以來，杭州西部四縣（市）累計開展巡回診療9330余次，服務(wù)居民13.24萬人次。
當(dāng)居民需要向上轉(zhuǎn)診時，家庭醫(yī)生還可通過平臺發(fā)起“云轉(zhuǎn)診”，優(yōu)先預(yù)約專家號、檢查項目、住院床位，并提供醫(yī)保報銷起付線減免等政策傾斜，引導(dǎo)居民形成“先找家醫(yī)、有序轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)習(xí)慣。
這些線上、線下服務(wù)通過“家醫(yī)有約”平臺實現(xiàn)全程閉環(huán)——居民在線發(fā)起需求，醫(yī)生端智能調(diào)度，服務(wù)過程全程可追溯。作為居民健康管理的協(xié)調(diào)者，家庭醫(yī)生聯(lián)動護(hù)士、藥師、?？漆t(yī)生甚至AI健康助手，為居民提供整合式、連續(xù)性的照護(hù)服務(wù)。
探索仍在持續(xù)，從不斷上升的簽約、互動數(shù)據(jù)中，我們或能窺見一種趨勢：當(dāng)家庭醫(yī)生通過“云端可及、線下可靠、服務(wù)可用”的方式，真正融入居民日常生活，“找不到、約不上”的痛點正被一步步破解。
