養(yǎng)老床位、家庭養(yǎng)老床位、家庭病床、醫(yī)療床位、安寧療護(hù)床位，是覆蓋老年人全生命周期健康需求的“五張床”。如何打破“醫(yī)”“養(yǎng)”壁壘，實(shí)現(xiàn)“五床”聯(lián)動(dòng)與全鏈條服務(wù)銜接？今年以來(lái)，宜興市率先試點(diǎn)，整合區(qū)域醫(yī)療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源，構(gòu)建起覆蓋“預(yù)防—治療—康復(fù)—護(hù)理—中長(zhǎng)期照護(hù)—安寧療護(hù)”的一體化健康養(yǎng)老服務(wù)體系。

　　作為全國(guó)最早進(jìn)入老齡化的城市之一，宜興面臨更為突出的養(yǎng)老挑戰(zhàn)。數(shù)據(jù)顯示，該市65歲以上老齡人口占比達(dá)25.94%，老齡化程度位列無(wú)錫第一、江蘇前列，尤其是對(duì)失能、半失能老人照護(hù)、慢性病管理等需求迫切。

　　宜興“五床聯(lián)動(dòng)”試點(diǎn)工作由宜興市人民醫(yī)院、宜城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、宜興市社會(huì)福利中心、宜和養(yǎng)老公寓等單位參與，共同成立醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合管理團(tuán)隊(duì)，以精細(xì)化健康評(píng)估為基礎(chǔ)，針對(duì)性提供預(yù)防保健、中醫(yī)藥服務(wù)、疾病診治、康復(fù)護(hù)理等多元化服務(wù)和全鏈條覆蓋。為保障服務(wù)落地，宜興同步建立三大機(jī)制：開(kāi)通急危重癥就醫(yī)綠色通道，確保緊急情況快速處置；搭建實(shí)時(shí)溝通平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)多機(jī)構(gòu)信息即時(shí)共享；制定標(biāo)準(zhǔn)化病情評(píng)估與治療體系，為服務(wù)轉(zhuǎn)介提供科學(xué)依據(jù)。“這一醫(yī)養(yǎng)深度融合模式，打破床位壁壘，實(shí)現(xiàn)了全聯(lián)動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)介。”宜興市人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科副主任史可云說(shuō)。

　　“五床聯(lián)動(dòng)”的實(shí)效，在老人身上得到直接體現(xiàn)。宜城街道80歲的邵姓老人，患有糖尿病、高血壓、腦出血后遺癥等慢性病，此前頻繁往返醫(yī)院，家屬照料壓力巨大。今年3月，宜城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為其建立家庭病床，醫(yī)生定期上門服務(wù)；5月老人突發(fā)不適，“五床聯(lián)動(dòng)”機(jī)制快速響應(yīng)，通過(guò)綠色通道將其轉(zhuǎn)診至宜興市人民醫(yī)院救治；6月出院后，老人又回到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受慢性病管理——全流程無(wú)縫銜接，讓老人和家屬省心不少。“有效緩解了醫(yī)療資源短缺問(wèn)題，大幅縮短老人問(wèn)診、救治時(shí)間。”宜興市社會(huì)福利中心主任姚蕾介紹，該中心300余名老人中，失能和半失能老人有79位，“五床聯(lián)動(dòng)”后照護(hù)效率顯著提升。據(jù)介紹，自今年2月試點(diǎn)啟動(dòng)以來(lái)，通過(guò)聯(lián)動(dòng)機(jī)制已累計(jì)服務(wù)1000余名老人。

　　“‘五床聯(lián)動(dòng)’的重點(diǎn)在社區(qū)。”宜城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任景國(guó)英表示，通過(guò)為老人建立健康檔案、醫(yī)生上門提供增值服務(wù)等舉措，激活家庭養(yǎng)老床位與家庭病床的服務(wù)效能。目前，街道正加大家庭病床建設(shè)力度，推動(dòng)形成“有序分級(jí)診療、康復(fù)、養(yǎng)老”的醫(yī)養(yǎng)康護(hù)閉環(huán)。

　　下一步，宜興醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合管理團(tuán)隊(duì)還將在“人工智能+老人健康評(píng)估系統(tǒng)”方面作進(jìn)一步探索。該系統(tǒng)將在傳統(tǒng)體檢檢測(cè)生化指標(biāo)的基礎(chǔ)上，新增營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、軀體功能、認(rèn)知功能、心理狀態(tài)、社會(huì)支持等評(píng)估維度，實(shí)現(xiàn)老人健康早期篩查與精準(zhǔn)管理，進(jìn)一步完善“五床聯(lián)動(dòng)”服務(wù)鏈條。