長三角異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算試點已取得初步成效。

　　12月2日下午，在上海召開的推動長三角地區(qū)醫(yī)保一體化發(fā)展論壇上，上海市政府副秘書長顧洪輝表示，2018年9月在長三角三省一市醫(yī)保部門的積極努力下，長三角地區(qū)異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算試點工作啟動。經(jīng)過一年多努力，截至2019年10月底，長三角門診直接結(jié)算總量累計達(dá)40.38萬人次，涉及醫(yī)療總費(fèi)用8859.08萬元。

　　“這是一項創(chuàng)新性的工作，這是一項涉及全社會公眾利益的工作，這也是一項對醫(yī)保部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說刀刃向內(nèi)的改革。”顧洪輝表示，三省一市切實統(tǒng)一思想認(rèn)識，積極審慎有序推進(jìn)。“這當(dāng)中方法論很重要，我們采取循序漸進(jìn)、積小勝為大勝的策略，確保了試點順利推進(jìn)，提前實現(xiàn)了預(yù)期目標(biāo)”。

　　他介紹，試點總體可劃分為三個階段：第一批試點探索階段(2018年9月到2019年4月18日推進(jìn)會前)，優(yōu)先考慮管理基礎(chǔ)較好、醫(yī)保門診報銷模式相對接近的“1+8”市級統(tǒng)籌區(qū)(“1”即上海，“8”即江蘇南通、鹽城、徐州，浙江省本級、嘉興、寧波，安徽滁州、馬鞍山)開展首批試點，實現(xiàn)平穩(wěn)起步。

　　第二批試點擴(kuò)圍階段(4月18日到6月12日推進(jìn)會前)，江蘇、浙江兩省所有市級統(tǒng)籌區(qū)全覆蓋納入，安徽具備條件的4個市級統(tǒng)籌區(qū)聯(lián)網(wǎng)，上海主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入。

　　第三批增效階段(6月12日到9月25日總結(jié)會前)，安徽剩余市級統(tǒng)籌區(qū)實現(xiàn)全覆蓋，上海設(shè)有門診的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入，實現(xiàn)了一年時間全覆蓋目標(biāo)。

　　目前，異地門診結(jié)算已覆蓋長三角全部41個城市，聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到3800余家。長三角居民都可以帶著醫(yī)?？▽崿F(xiàn)住院和門診直接結(jié)算、實時報銷，為群眾看病就醫(yī)真正提供了方便。

　　顧洪輝說，作為試點探索，工作中還存在一些需要完善的地方，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍還有待進(jìn)一步擴(kuò)大，費(fèi)用清算環(huán)節(jié)有待進(jìn)一步簡化，各地醫(yī)保目錄和待遇等有待進(jìn)一步協(xié)同，醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的防控還有待進(jìn)一步加強(qiáng)等，這些都有待通過深化試點逐步完善。