8:45入院，9:00心跳驟停，10:03心臟再次停跳，16:25手術(shù)成功。這串時間數(shù)字背后，是一場與死神的極速狂飆。

近日，57歲的李大叔因劇烈胸背部疼痛，被120救護車第一時間送入家門口的省級三甲醫(yī)院——浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院。他不知道自己即將經(jīng)歷什么：主動脈夾層破裂、心包填塞、兩次心跳呼吸驟?！恳粋€都足以致命。而站在他對面的，是一支在無影燈下分秒必爭、配合如行云流水的團隊。

剛進急診8分鐘，心臟停了

8:45，李大叔被120送入浙大四院急診。8:53，就在醫(yī)生正在床邊診查時，他突然心跳呼吸驟停，血壓歸零。急診蔣磊副主任醫(yī)師團隊立刻沖上去：心肺復(fù)蘇、胸外按壓、電除顫——2分鐘的生死拉鋸，心率回來了。但床旁超聲檢查給出了更可怕的診斷：A型主動脈夾層破裂，心包大量積液。

主動脈夾層，被稱為人體的不定時炸彈。血管內(nèi)膜撕裂后，血液涌入中層，形成假腔，一旦破裂，瞬間致命。與此同時，包裹心臟的“袋子”里全是血，心臟被壓迫得幾乎無法跳動，可在幾分鐘內(nèi)致命——醫(yī)學(xué)上稱之為急性心包填塞，是心血管外科最兇險的急癥之一。

“尤其是A型主動脈夾層，一旦破裂，48小時內(nèi)死亡率達50%，死亡率每小時遞增1%?！闭愦笏脑盒呐K大血管外科主任張總剛教授說，“必須馬上手術(shù)!”。

綠色通道瞬間開啟，從負一層的急診到三層的手術(shù)室，所有電梯直線到達。急診科、麻醉科、手術(shù)室、體外循環(huán)、心臟大血管外科——多學(xué)科團隊同步激活，一切為生命讓路。

剛上手術(shù)臺，心臟又停工了

10:03，李大叔被推上手術(shù)臺。麻醉剛剛開始，監(jiān)護儀再次報警。心跳呼吸，又一次沒了?！靶陌钊又?，心臟被壓得跳不起來了!”張總剛教授當機立斷：一邊按壓，一邊手術(shù)。

董乒乒醫(yī)生在手術(shù)臺旁開始持續(xù)胸外按壓。一下、兩下、三下……在人工維持循環(huán)的同時，其他人一刻不停：兩位麻醉醫(yī)生緊盯監(jiān)護儀，精準用藥；兩位體外循環(huán)轉(zhuǎn)機師快速預(yù)充設(shè)備，隨時準備接管循環(huán)；張總剛主任和周金山醫(yī)生迅速解剖股動靜脈，爭分奪秒建立體外循環(huán)通道；洗手護士快速打開器械包，鋪巾、消毒、準備——所有人各就各位，沒有一句多余的話，沒有一個多余的動作。

1分鐘、2分鐘、3分鐘……董乒乒的額頭滲出汗水，但他沒有停。7分鐘，整整7分鐘不間斷的心臟按壓——在人工按壓維持下，心率終于逐漸恢復(fù)，血壓開始回升。體外循環(huán)成功建立，可以手術(shù)了。

打開心包，血噴30多厘米高

開胸后，眼前的景象讓所有人倒吸一口涼氣：心包腔內(nèi)積血多達七八百毫升，心臟被死死壓住?！按蜷_心包的瞬間，血噴得很高?！睆埧倓偨淌诨貞?，“我們低頭做手術(shù)，大概三四十公分，基本上噴到我的眼鏡鏡面?！?/p>

壓力解除，止血、降溫、置換人工血管——手術(shù)團隊在無影燈下配合得天衣無縫。這是一臺極高難度的手術(shù)，從升主動脈到全主動脈弓，從人工血管置換到支架象鼻植入，每一步都精準無誤。從頭部血管到腹腔臟器，每一步都如履薄冰。但在擁有30余年臨床經(jīng)驗、累計完成4000余例高難度心臟手術(shù)的張總剛主任帶領(lǐng)下，團隊沉著應(yīng)對，精準操作。

16:25，手術(shù)結(jié)束。整整6個小時，這支團隊，把一個兩次心跳驟停的病人，從死神手里搶了回來。一周后，李大叔康復(fù)出院，回老家繼續(xù)康復(fù)治療。

“以往心包填塞合并心臟驟停的，搶救過來的幾率非常低。”張總剛教授感慨，“沒有這么短時間能開胸止血的。急診第一時間搶回生命，麻醉科穩(wěn)穩(wěn)守住，體外循環(huán)快速建立，手術(shù)團隊精準操作——我們這個多學(xué)科團隊，配合得太到位了。”